Резус-конфликтная беременность. Иммунизация

Резус-конфликтная беременность. Иммунизация

• Гемолитическая болезнь плода.
• Диагностика резус-сенсибилизации.
• Лечение и профилактика

Гемолитическая болезнь плода (ГБП) и новорожденного (ГБН):

Резус-антиген, попадающий в кровоток матери, не содержащий такового, приводит к выработке антирезус-антител. Антитела, представляющие собой иммуноглобулины класса J (иммуноглобулин J), проходят через плаценту и вызывают гемолиз эритроцитов. Последний сопровождается анемией и накоплением в организме плода весьма токсичного для клеток, особенно содержащих липиды, непрямого билирубина (анемичная и желтушная формы заболевания).

В начало

Диагностика резус-сенсибилизации,

и как следствие, ГБП основывается на определении в крови матери наличия и количественного содержания антител (титр антител).

Резус-сенсибилизация наступает вследствие поступления в кровоток матери с резус-отрицательной кровью резус-положительных антител (эритроциты, содержащие резус-фактор), любым путем:

• введение резус-положительной крови (внутривенное и внутримышечное)
• прерывание беременности (аборт, внематочная беременность, роды при резус-положительной крови плода)

Не исключена также возможность сенсибилизации во время беременности.

Титр при развитии гемолитической болезни может повышаться в процессе беременности, быть без изменений, снижаться или носить скачущий характер.

Большое значение в диагностики ГБП имеет УЗИ, позволяющеее выявить изменения как толщины плаценты, так и состояния плода. Оптимальным диагностическим тестом ГБП является исследование крови плода, полученное путем кордоцентеза.

В начало

Лечение и профилактика

Наиболее эффективное лечение ГБ заключается в переливании плоду донорских «отмытых» эритроцитов, что позволяет пролонгировать беременность на 2-3 недели.

Частота преждевременных родов у пациенток с Rh-сенсибилизацией составляет 58,8%.

Общий процент кесаревых сечений при Rh-сенсибилизации равен 40,2%. Профилактика Rh-сенсибилизации заключается в следующем:

• осуществление любого переливания крови женщинам с учетом Rh-принадлежности крови пациента и донора
• сохранение первой беременности у женщин с Rh-отрицательной кровью
• специфическая профилактика Rh-сенсибилизации у женщин с Rh-отрицательной кровью без явлений сенсибилизации путем введения антирезусного иммуноглобулина после любого прерывания беременности (роды Rh-положительным плодом, аборты, внематочная беременность)

Для специфической профилактики используют антирезусный иммуноглобулин. Новый иммуноглобулин человека антирезус «БэйРоу-Ди» разрешен к примененнию во время беременности. Этот препарат необходимо вводить внутримышечно всем беременным с Rh-отрицательной кровью и отсутствием резус-антител в сыворотке крови:

• при сроке гестации 28 недель вне зависимости от резус-принадлежности плода
• при рождении плода с резус-положительной кровью (если вводился в 28 недель беременности, то после родов инъекция осуществляется повторно
• при угрозе прерывания беременности, сопровождающейся наличием кровяных выделений из половых путей, независимо от срока гестации
• после инвазивных процедур (биопсии хориона, амниоцентеза, кордоцентеза)
• при получении травмы брюшной полости

В начало

Вы можете проконсультироваться по тел.: (495) 784 90 71
+7 916 036 56 58
+7 903 745 90 85