Разделы
- Контракт на ведение беременности. Родоразрешение
- TORCH-инфекции. Прегравидарная подготовка
- Невынашивание беременности
- Гестозы (токсикозы)
- Ультразвуковая диагностика в акушерстве
- Пренатальное тестирование
- Дородовая подготовка. Школа матерей и отцов
- Послеродовая реабилитация
- Грудное вскармливание. Лактация. Мастит
- Резус-конфликтная беременность. Иммунизация
- Кесарево сечение. Показания и противопоказания
- Юридические аспекты дородового и послеродового периода
Контакты:
Клиника "Евромедцентр"
Москва, Проспект Мира 95
ст. м. Алексеевская
Тел. (495) 784 90 71, +7 916 036 56 58, +7 903 745 90 85
Пренатальное тестирование
Пренатальное тестирование
Пренатальная биохимическая диагностика – определение в динамике различных маркеров, вырабатываемых организмом матери, плацентой и плодом для обнаружения патологических состояний беременности и нарушений развития плода.
- В первую очередь рассчитана на выявление пороков развития плода
- В скрининговые сроки, начиная с 14-15 недель определяются биохимические маркеры – хориогонин, альфафетопротеин, эстриол, оксипрогестерон, белки беременности, проводится трехкратное ультразвуковое обследование.
- При выявлении отклонений проводятся методы инвазивной диагностики и кариотипирование.
Пренатальный биохимический скрининг позволяет выявить беременных женщин, у которых имеется риск рождения детей с синдромом Дауна, синдромом Эдвардса, spina bifida и анэнцефалией. Исследования маркеров проводятся на определенных сроках беременности и в определенной комбинации – эти комбинации называются тестами.
Варианты пренатального скрининга
Название теста | Время проведения | Включенные маркеры | Эффектив ность выявления синдрома Дауна,
(%) |
Ложнополо жительные результаты (синдром Дауна),
(%) |
Комбинированный тест | Первый триместр, 10-13 недель | Ж-УЗИ, свободный β -ХГЧ, РАРР-А | 85 | 6,1 |
Двойной тест | Второй триместр
15-22 недели
|
АФП, β -ХГЧ | 59 | 13 |
Тройной тест | Второй триместр 15-22 недели | АФП, β -ХГЧ, свободный эстриол | 69 | 9,3 |
Квадро
Тест
|
Второй триместр 15 -22 не дели | АФП, β -ХГЧ, свободный эстриол, ингибин А | 76 | 6,2 |
Характеристика маркеров пренатального скрининга.
- β –ХГЧ
- главный гормон беременности, синтезируемый клетками синцитиотрофобласта плаценты. При наличии хромосомных аномалий уровень β –ХГЧ повышается быстрее, чем уровень интактного ХГЧ, поэтому свободный β –ХГЧ можно использовать для пренатального скрининга в первом триместре беременности.
- РАРР-А
- ассоциированный с беременностью белок А, синтезируемый плацентой гликопротеид с большой молекулярной массой. Его уровень постоянно увеличивается в течение беременности, достигая максимума к моменту родов. Его диагностически значимые концентрации появляются уже на 10-й неделе беременности, а использование его в комбинированном тесте первого триместра увеличивает эффективность выявления плодов с синдромом Дауна до 85.
- АФП
- специфический фетальный альфа-глобулин. Первоначально АФП вырабатывается желточным мешком, а с 13-й недели беременности – печенью плода. Во время физиологической беременности уровень АФП в амниотической жидкости снижается, а в материнской сыворотке наоборот, возрастает. Уровень АФП, превышающий медиану в 2 раза, является маркером диагностики дефектов открытой нервной трубки.
- Свободный эстриол
- стероидный гормон, в образовании которого принимают участие и плод, и плацента. В связи с этим изменение уровня свободного эстриола служит идеальным показателем функции фетоплацентарной системы.
- Ингибин А
- гормон, в начале беременности секретируется желтым телом, в течение 1-го триместра – плодом, плацентой и плодными оболочками. В течение беременности повышается до 10-й недели, несколько снижается с 10-й по 15-ю недели, остается стабильным с 15-й по 25-ю неделю, затем повторно возрастает до пиковых значений перед родами. Является маркером трисомии21 и трисомии18.
Факторы, влияющие на результат теста
ЭКО | ot;543">ХГЧ и NT-УЗИ на 10-15% выше. Свободный эстриол и РАРР-А на 10-20% ниже |
Вес матери | Серологические маркеры повышены у полных женщин и снижены у хрупких. |
Многоплодная беременность | Уровни маркеров повышены |
ИЗСД | Уровни АФП, свободного эстриола и ингибина снижены |
При проведении скрининга важно знать
ИЗСД, многоплодная беременность | Скрининг не проводится из-за невозможности точно рассчитать риск. |
Амниоцентез | Рекомендуется брать кровь на исследование биохимических маркеров не ранее, чем через неделю. |
В анамнезе имеются данные о беременностях плодами с хромосомными аномалиями | Женщина относится к группе риска независимо от результатов пренатального скрининга. |
Возраст матери | Вероятность рождения ребенка с хромосомными аномалиями увеличивается |
Вы можете проконсультироваться по тел.: (495) 784 90 71
+7 916 036 56 58
+7 903 745 90 85